Fluoxetine

Descripción General de Fluoxetina

La fluoxetina es un antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Este medicamento es utilizado principalmente para tratar la depresión mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), algunos trastornos alimenticios y los estados de pánico. Funciona ayudando a restaurar el equilibrio de cierta sustancia natural (serotonina) en el cerebro.

Formas de Presentación y Dosificación

Fluoxetina se comercializa generalmente en cápsulas de 10 mg, 20 mg y 40 mg, aunque también está disponible en tabletas y solución oral. La dosis inicial habitual para adultos en el tratamiento de la depresión es de 20 mg al día, pudiendo ajustarse según la respuesta del paciente y la tolerancia al tratamiento. Para el trastorno obsesivo-compulsivo, las dosis pueden variar entre 20 mg y 60 mg al día.

Indicaciones Terapéuticas Específicas

Aparte de tratar la depresión y el TOC, la fluoxetina es efectiva en el manejo del trastorno de pánico, con o sin agorafobia. En el contexto de los trastornos alimenticios, se utiliza para el tratamiento de la bulimia nerviosa, ayudando a reducir la frecuencia de episodios de atracones y purgas. La fluoxetina también se prescribe para el trastorno disfórico premenstrual (TDPM), proporcionando alivio de los síntomas físicos y emocionales severos que siguen un ciclo menstrual.

Modo de Acción Farmacológica

Fluoxetina ejerce su efecto antidepresivo mediante la inhibición selectiva de la recaptación de serotonina en las sinapsis neuronales, lo que resulta en un aumento de la concentración de serotonina en el cerebro. Estos cambios en los niveles de serotonina ayudan a mejorar el humor, el sueño, el apetito y el nivel de energía, mientras que disminuyen el miedo, la ansiedad y los pensamientos suicidas en pacientes con depresión.

Interacciones Medicamentosas Relevantes

La fluoxetina puede interactuar con numerosos medicamentos, aumentando el riesgo de efectos secundarios serios. Es importante evitar combinarla con inhibidores de la MAO, anticoagulantes como la warfarina, y otros antidepresivos o medicamentos que afecten los niveles de serotonina, como el tramadol y el triptófano, debido al riesgo de síndrome de serotonina. También se debe tener cautela al usarla junto con medicamentos que prolongan el intervalo QT, como ciertos antipsicóticos y antibióticos.

Consideraciones de Uso en Poblaciones Especiales

En pacientes pediátricos, fluoxetina solo se recomienda para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el TOC a partir de los 8 años de edad. En los ancianos, las dosis deben ser ajustadas cuidadosamente para minimizar el riesgo de efectos secundarios. En el caso de las embarazadas, fluoxetina debe administrarse solo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto. La fluoxetina se excreta en la leche materna, por lo que se debe tener precaución si se administra durante la lactancia.

Efectos Secundarios y Manejo

Los efectos adversos más comunes de la fluoxetina incluyen náuseas, dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, anorexia, ansiedad, y sudoración. En algunos casos, también puede causar disfunción sexual y aumento de peso. La gestión adecuada de estos efectos secundarios implica ajustar la dosis o cambiar a un tratamiento alternativo si los síntomas persisten o empeoran significativamente.

Recomendaciones de Almacenamiento

La fluoxetina debe almacenarse a temperatura ambiente, alejada de la luz directa y la humedad. No se recomienda almacenar este medicamento en el baño, y debe mantenerse fuera del alcance de los niños. Las cápsulas y tabletas deben guardarse en su envase original y cerradas herméticamente para preservar su eficacia hasta su uso.

Monitoreo Durante el Tratamiento

Es crucial el monitoreo regular del paciente durante el tratamiento con fluoxetina, especialmente al inicio o cuando se cambian las dosis. Se deben evaluar signos de agudización de la depresión, aparición de pensamientos suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento. La función hepática y renal también debe ser monitorizada debido al metabolismo y excreción de la droga por estos órganos.