Hydrochlorothiazide

Identificazione del farmaco

L’idroclorotiazide è un farmaco diuretico tiazidico che viene utilizzato principalmente per trattare l’ipertensione e l’edema associato a svariate condizioni come l’insufficienza cardiaca congestizia, la cirrosi epatica e la terapia steroidea.

Classificazione e meccanismo d’azione

L’idroclorotiazide appartiene alla classe dei diuretici tiazidici. Agisce inibendo il trasporto del sodio nei tubuli renali, aumentando così l’escrezione di sodio e acqua dal corpo. Questo porta a una riduzione del volume del fluido extracellulare e della pressione arteriosa.

Formulazioni disponibili

Il farmaco è disponibile in diverse formulazioni, incluse compresse e capsule. Le dosi comuni includono compresse da 12,5 mg, 25 mg e 50 mg. La scelta della dose dipende dalla gravità delle condizioni trattate e dalle risposte individuali al farmaco.

Indicazioni terapeutiche principali

L’idroclorotiazide è indicato per il trattamento dell’ipertensione sia come monoterapia che in associazione con altri farmaci antipertensivi. È, inoltre, utilizzato per il trattamento dell’edema in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, malattie renali croniche e cirrosi epatica.

Metabolismo ed eliminazione

L’idroclorotiazide non è largamente metabolizzato nel corpo e viene escretto principalmente in forma immodificata attraverso i reni. Questo aspetto rende il farmaco particolarmente utile in pazienti con funzione renale ridotta poiché non richiede modifiche significative nella dosatura.

Considerazioni per l’uso

Prima dell’inizio del trattamento con idroclorotiazide, è essenziale valutare la funzione renale e elettrolitica del paziente per prevenire complicazioni quali ipokalemia e iponatriemia. È anche importante monitorare regolarmente la pressione arteriosa e la risposta diuretica per regolare adeguatamente la dosatura.

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Interazioni farmacologiche rilevanti

L’uso concomitante di idroclorotiazide con farmaci che influenzano la funzione renale come FANS può ridurre l’effetto diuretico e antipertensivo. Inoltre, l’associazione con farmaci ipokaliemizzanti come corticosteroidi aumenta il rischio di ipokalemia. È quindi raccomandato un attento monitoraggio dei livelli di potassio nei pazienti che assumono tali combinazioni.

Reazioni avverse comuni

Le reazioni avverse più comuni include ipokalemia, disidratazione e disturbi elettrolitici. Altri effetti collaterali possono includere nausea, vertigini e fotosensibilità. Un’adeguata idratazione e un monitoraggio frequente del bilancio elettrolitico possono aiutare a ridurre il rischio di queste reazioni avverse.

Modificazioni della dose in condizioni speciali

In pazienti con compromissione renale, la dose di idroclorotiazide può richiedere adeguamenti. Inoltre, nei pazienti anziani o nei pazienti con una ridotta riserva renale, è generalmente consigliato iniziare con la dose più bassa disponibile, monitorando attentamente la funzione renale e la risposta diuretica durante la terapia.

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