Nitrofurantoin

Nom et classification du médicament

Nitrofurantoïne appartient à la classe des antibiotiques appelés nitrofuranes. Utilisée principalement pour prévenir et traiter les infections des voies urinaires, elle agit en inhibant la synthèse des protéines bactériennes et en altérant la perméabilité de la paroi cellulaire des bactéries.

Formes galéniques disponibles

La nitrofurantoïne est disponible sous plusieurs formes, notamment en capsules et en suspension buvable. Les dosages courants pour les capsules sont de 50 mg et 100 mg. La suspension buvable est souvent prescrite pour les enfants ou les personnes ayant des difficultés à avaler les capsules.

Indications thérapeutiques spécifiques

L’utilisation principale de la nitrofurantoïne est le traitement des infections bactériennes aiguës non compliquées des voies urinaires basses, telles que les cystites. Elle est également utilisée en prophylaxie pour prévenir les infections récurrentes des voies urinaires chez les patients à risque élevé de récidive.

Pharmacocinétique détaillée

Après administration orale, la nitrofurantoïne est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité varie entre 25% et 50%. La substance atteint des concentrations élevées dans l’urine, ce qui est crucial pour son activité antimicrobienne. La demi-vie de la nitrofurantoïne est généralement de 20 à 25 minutes chez les individus avec une fonction rénale normale.

Mécanisme d’action principale

La nitrofurantoïne agit en interférant avec les enzymes bactériennes impliquées dans la synthèse de l’ADN, de l’ARN et des protéines essentielles aux bactéries. Ce mode d’action entraîne une inhibition de la croissance bactérienne et, ultérieurement, la mort bactérienne.

Interactions médicamenteuses significatives

La nitrofurantoïne peut interagir avec plusieurs autres médicaments. Les antacides contenant du magnésium trisilicate peuvent diminuer son absorption, tandis que les médicaments qui acidifient l’urine peuvent augmenter son efficacité antibiotique. Il est aussi important de mentionner que l’association avec la quinolone peut interagir et influencer la concentration plasmatique.

Guidelines de dosage et administration

Le dosage de nitrofurantoïne doit être ajusté en fonction de l’âge, du poids et de la fonction rénale du patient. Pour les adultes, la dose typique pour le traitement des infections des voies urinaires est de 50 à 100 mg quatre fois par jour. Pour les enfants, la dose est généralement basée sur le poids corporel. La durée recommandée du traitement varie généralement de 5 à 7 jours, selon la sévérité de l’infection.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires associés à la nitrofurantoïne comprennent les nausées, les vomissements, la diarrhée et les maux de tête. Des effets plus graves mais rares peuvent inclure des réactions pulmonaires, des réactions hépatiques et, dans de rares cas, des neuropathies périphériques.

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Recommandations pour la surveillance thérapeutique

Il est conseillé de surveiller la fonction rénale et hépatique des patients sous traitement à la nitrofurantoïne, notamment en cas de traitement prolongé. Les tests urinaires fréquents sont recommandés pour vérifier l’efficacité du médicament et prévenir les complications potentielles telles que la cristallurie.