Allopurinol

Identification du médicament

Allopurinol est utilisé pour traiter la goutte, les niveaux élevés d’acide urique dans le sang ou l’urine causés par certains types de traitement du cancer. Il appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la xanthine oxydase et fonctionne en réduisant la production d’acide urique dans le corps.

Formes et dosage d’Allopurinol

Allopurinol est disponible en tablettes orales de 100 mg et 300 mg. La dose initiale habituelle pour un adulte est de 100 mg par jour, qui peut être augmentée par le médecin en fonction de la réponse du patient et des niveaux d’acide urique. Le maintien peut aller jusqu’à 300 mg ou 600 mg par jour, répartis en plusieurs prises selon la sévérité des symptômes et la réponse au traitement.

Indications thérapeutiques

Outre le traitement de la goutte et l’hyperuricémie, Allopurinol est utilisé pour prévenir les attaques récurrentes de goutte, les calculs rénaux et les dommages aux reins causés par des niveaux élevés d’acide urique. Il est également indiqué dans le management des patients recevant une chimiothérapie pour le cancer, pour prévenir les complications liées à l’augmentation de l’acide urique causée par la cytolyse tumorale rapide.

Pharmacocinétique détaillée

Après administration orale, Allopurinol est absorbé dans le tractus gastro-intestinal avec une biodisponibilité d’environ 78%. Le pic plasmatique est atteint généralement dans les 1 à 2 heures après l’ingestion. Allopurinol est métabolisé en oxypurinol qui est aussi un inhibiteur actif de la xanthine oxydase, contribuant ainsi à l’efficacité prolongée du médicament. L’élimination de l’allopurinol et de ses métabolites se fait principalement par voie rénale.

Interactions médicamenteuses significatives

Allopurinol peut interagir avec plusieurs autres médicaments. Il peut augmenter l’effet des anticoagulants comme la warfarine et donc augmenter le risque de saignement. La prudence est également recommandée lorsqu’il est utilisé avec certains médicaments chimiothérapeutiques comme la cyclophosphamide, car il peut augmenter le risque de toxicité de ces médicaments. Les interactions avec les diurétiques thiazidiques doivent aussi être surveillées, car elles peuvent augmenter le risque d’hyperuricémie.

Dynamique d’action d’Allopurinol

L’action principale d’Allopurinol est d’inhiber l’enzyme xanthine oxydase, qui est responsable de la conversion de l’hypoxanthine en xanthine à l’acide urique. En inhibant cette enzyme, Allopurinol réduit efficacement les niveaux d’acide urique dans le sang et les urines, prévenant ainsi les dépôts de cristal d’urate qui causent la douleur et l’inflammation associées à la goutte.

Effets secondaires possibles

Les effets secondaires de l’Allopurinol peuvent inclure des réactions cutanées, des nausées, des vomissements et des troubles gastro-intestinaux. Dans les cas plus rares, il peut provoquer des réactions hypersensibles graves nécessitant l’interruption immédiate du traitement. La surveillance des symptômes cutanés est essentielle, surtout au début du traitement.

Précautions particulières d’emploi

Il est important que les patients sous Allopurinol restent bien hydratés pour faciliter l’excrétion d’acide urique. Ils doivent également être surveillés pour des signes de toxicité hépatique et rénale, car Allopurinol peut affecter le fonctionnement de ces organes. En cas d’insuffisance rénale ou hépatique, une ajustement de la dose est nécessaire.

Conseils pour une administration efficace

Pour une utilisation optimale de l’Allopurinol, il est conseillé de le prendre après les repas pour minimiser les troubles gastro-intestinaux. La dose quotidienne doit être adaptée progressivement selon les tests de laboratoire et la réponse clinique du patient. L’observance du patient est cruciale pour le succès du traitement à long terme.

Modifications liées à l’âge

Chez les patients âgés, une attention particulière doit être portée sur la fonction rénale qui peut être diminuée avec l’âge. La dose d’Allopurinol peut nécessiter des ajustements pour prévenir l’accumulation du médicament et minimiser les effets secondaires. La surveillance régulière des fonctions rénales et hépatiques est recommandée pour ces patients.