Lamictal

Identification du médicament Lamictal

Lamictal est le nom commercial de la lamotrigine, qui appartient à la classe des médicaments anticonvulsivants ou antiepileptiques. Il est utilisé principalement dans le traitement de l’épilepsie et des troubles bipolaires pour contrôler les convulsions et stabiliser l’humeur. Ce médicament est accessible sous plusieurs formes, notamment les comprimés à dissoudre, les comprimés à croquer et les comprimés classiques.

Composition et présentation

Le principe actif de Lamictal est la lamotrigine. Chaque comprimé contient une quantité précise de lamotrigine, allant généralement de 25 mg à 200 mg. Les excipients peuvent varier en fonction de la forme du comprimé et du fabricant, mais incluent habituellement du lactose, de l’amidon de maïs, du dioxyde de silicium, de la cellulose, et des colorants pour les comprimés à croquer et à dissoudre.

Indications thérapeutiques spécifiques

Lamictal est indiqué pour la prise en charge de l’épilepsie chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans. Il est efficace pour le traitement des crises partielles, des crises tonico-cloniques généralisées et des crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut. Dans le cadre des troubles bipolaires, il est utilisé pour prévenir les épisodes dépressifs et les épisodes d’humeur maniaque, hypo maniaque et mixte.

Mécanisme d’action de la Lamotrigine

La lamotrigine agit en modulant la libération des neurotransmetteurs dans le cerveau, en particulier elle inhibe la libération pathologique de glutamate et d’aspartate, deux neurotransmetteurs cruciaux impliqués dans la survenue des crises. Par ce mécanisme, la lamotrigine stabilise les membranes neuronales et prévient l’excitabilité excessive qui peut conduire à une crise d’épilepsie.

Instructions pour l’administration

La dose initiale de Lamictal doit être augmentée progressivement selon un schéma posologique spécifique jusqu’à atteindre la dose d’entretien recommandée. Les comprimés de Lamictal ne doivent pas être écrasés ou mâchés, sauf pour les formes qui sont spécifiquement conçues à cet effet. Dans le cas des comprimés à dissoudre, ils doivent être dissous dans une petite quantité d’eau avant l’ingestion.

Interaction avec d’autres médicaments

Lamictal peut interagir avec d’autres médicaments, ce qui peut affecter son efficacité ou provoquer des effets indésirables. Les médicaments inducteurs enzymatiques, tels que certains anticonvulsivants (comme la phénytoïne, le carbamazépine) et certains antibiotiques, peuvent diminuer les concentrations plasmatiques de lamotrigine. D’autre part, des médicaments comme la valproïque peuvent augmenter les concentrations de lamotrigine dans le sang et donc, potentiellement, ses effets toxiques.

Effets pharmacocinétiques notables

La lamotrigine est bien absorbée par le système gastro-intestinal avec une biodisponibilité d’environ 98%. Elle subit un métabolisme hépatique minimal et est principalement éliminée sous forme inchangée dans les urines. La demi-vie de la lamotrigine varie entre 24 à 35 heures chez les adultes et peut être affectée par la prise simultanée d’autres médicaments anticonvulsivants.

Conseils pour la surveillance clinique

Il est recommandé de surveiller régulièrement les niveaux plasmatiques de lamotrigine pendant le traitement, particulièrement lors de l’initiation ou de la modification du traitement par d’autres anticonvulsivants pouvant interagir avec la lamotrigine. Des examens réguliers de la fonction hépatique et rénale peuvent également être nécessaires pour prévenir les complications potentielles.

Utilisation pendant la grossesse et l’allaitement

Bien que Lamictal puisse être nécessaire pour contrôler les troubles convulsifs ou l’humeur pendant la grossesse, il doit être utilisé sous une surveillance médicale stricte car il peut traverser le placenta et affecter le fœtus. Pendant la période d’allaitement, la lamotrigine est également excrétée dans le lait maternel, et une décision doit être prise pour continuer ou arrêter l’allaitement ou le traitement avec Lamictal après évaluation des bénéfices par rapport aux risques.