Lexapro

Nombre genérico y comercial

Lexapro es el nombre comercial de la escitalopram, que pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Es utilizado principalmente para tratar la depresión mayor y trastornos de ansiedad generalizada.

Formas de presentación y dosificación

Lexapro está disponible en forma de tabletas orales y solución oral. Las tabletas de Lexapro se encuentran en concentraciones de 5 mg, 10 mg y 20 mg. La solución oral viene en una concentración de 1 mg/ml. La dosis inicial típica para adultos en el tratamiento de la depresión es de 10 mg una vez al día, que puede ser aumentada hasta un máximo de 20 mg según la respuesta clínica y la tolerabilidad del paciente.

Mecanismo de acción

Lexapro funciona aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, un neurotransmisor asociado con el estado de ánimo y el comportamiento. Lo hace inhibiendo la recaptación de serotonina en las células nerviosas, lo que permite que más serotonina esté disponible para mejorar la transmisión de mensajes entre las neuronas.

Indicaciones terapéuticas

Lexapro es aprobado para el tratamiento de la depresión mayor en adultos y adolescentes de 12 a 17 años. También está indicado para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en adultos. Además de estas indicaciones, Lexapro se utiliza a veces en el tratamiento de otros trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social.

Ajustes según condiciones patológicas

En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, la dosis inicial de Lexapro debe ser reducida a la mitad. Los pacientes con insuficiencia renal grave deben ser también cuidadosamente monitoreados debido al potencial aumento en los niveles del fármaco, aunque no se requiere ajuste de dosis a priori. No se recomienda el uso de Lexapro en pacientes con cirrosis hepática severa.

Interacciones medicamentosas significativas

Lexapro no debe ser usado en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) utilizados para tratar trastornos psiquiátricos, debido al riesgo de síndrome serotoninérgico. Un período de al menos 14 días debe ser respetado entre la discontinuación de un IMAO y el inicio de tratamiento con Lexapro. Asimismo, la coadministración con otros ISRS, antipsicóticos, o suplementos como el triptófano y hierba de San Juan, puede aumentar los riesgos de efectos adversos relacionados con la serotonina.

Consideraciones farmacocinéticas

La absorción de Lexapro no se ve significativamente afectada por la ingesta de alimentos, por lo tanto, puede ser tomado con o sin comida. La vida media de eliminación de Lexapro es de aproximadamente 27 a 32 horas, lo que permite que el medicamento sea administrado una vez al día. Lexapro se metaboliza principalmente en el hígado, involucrando a las enzimas CYP2C19, CYP3A4 y CYP2D6 del citocromo P450.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios más frecuentemente reportados con el uso de Lexapro incluyen náusea, somnolencia, sudoración excesiva, insomnio y fatiga. También puede causar disminución en la libido o dificultades en alcanzar el orgasmo. Menos comúnmente, puede inducir ganancia de peso o pérdida de peso, dependiendo de la respuesta individual y otros factores como la dieta y el nivel de actividad física.

Uso en poblaciones especiales

Se debe proceder con cautela al administrar Lexapro a poblaciones especiales como ancianos y adolescentes. En ancianos, hay una mayor susceptibilidad a efectos adversos como hiponatremia o síndrome de serotonina. En adolescentes, se debe monitorear cuidadosamente tanto la eficacia como la aparición de efectos adversos, especialmente aquellos relacionados con cambios en el comportamiento, como aumento del riesgo suicida.