Paxil

Nombre Genérico y Comercial

Paxil es el nombre comercial de la paroxetina, un medicamento clasificado dentro de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se utiliza principalmente para tratar varios trastornos psiquiátricos, incluyendo la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), entre otros.

Formas de Presentación y Dosificación

La paroxetina se presenta en diversas formas que incluyen tabletas, tabletas de liberación controlada y solución oral. Las dosis típicas varían dependiendo de la condición a tratar, comenzando habitualmente con una dosis baja que puede ser ajustada según la respuesta del paciente y la tolerabilidad. Las dosis para adultos suelen empezar en 20 mg al día, ajustándose hasta un máximo de 50 mg al día en función de la condición específica y la respuesta individual.

Absorción y Metabolismo

La paroxetina se absorbe bien desde el tracto gastrointestinal, pero experimenta un extenso metabolismo de primer paso, lo que reduce su concentración en la circulación sistémica. Su biodisponibilidad es de aproximadamente el 50%. El metabolismo de la paroxetina ocurre principalmente en el hígado, donde se transforma en compuestos que son, en su mayoría, menos activos que el compuesto original y se excretan a través de los riñones.

Interacciones Medicamentosas Significativas

La paroxetina puede interactuar con varios otros medicamentos, lo que puede afectar su eficacia o provocar efectos adversos graves. Es conocido su interacción con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), lo que puede resultar en síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente fatal. También puede interactuar con anticoagulantes como la warfarina, aumentando el riesgo de sangrado, y con otros ISRS, potenciando los efectos y toxicidades respectivos.

Efectos en la Conducción y Operación de Maquinaria

La paroxetina puede causar somnolencia, mareos y visión borrosa, afectando la capacidad de conducir o de operar maquinaria pesada. Estos efectos son más probables al inicio del tratamiento o después de un aumento en la dosis. Se recomienda precaución hasta que la persona tratada conozca cómo reacciona al medicamento.

Consideraciones en Embarazo y Lactancia

Durante el embarazo, la paroxetina se clasifica en la categoría D por la FDA, indicando que existe evidencia de riesgo para el feto humano. Debe utilizarse sólo si los beneficios potenciales justifican el riesgo. La paroxetina se excreta en la leche materna y podría afectar al lactante. Se aconseja precaución y evaluación de los beneficios frente a los riesgos antes de su uso durante la lactancia.

Ajuste de Dosis en Insuficiencia Renal/Hepática

En pacientes con insuficiencia renal o hepática, el metabolismo y la excreción de la paroxetina pueden estar comprometidos, lo que lleva a un aumento en los niveles plasmáticos del medicamento. Esto puede potenciar la aparición de efectos secundarios. En estos casos, se recomienda iniciar el tratamiento con dosis más bajas y ajustar cuidadosamente según la tolerancia y respuesta clínica del paciente.

Mecanismo de Acción

La paroxetina actúa inhibiendo selectivamente la recaptación de serotonina en el cerebro, aumentando la cantidad de serotonina disponible en el espacio sináptico y mejorando así la transmisión de señales neuronales. Esto contribuye a su efectividad en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo y ansiedad.

Eventos Adversos Comunes

Los eventos adversos más comunes reportados por pacientes tratados con paroxetina incluyen cefalea, náuseas, somnolencia, sequedad de boca, sudoración incrementada, insomnio y malestar gastrointestinal. Estos efectos secundarios suelen ser temporales y disminuyen con el tiempo, pero pueden ser lo suficientemente severos como para requerir ajuste de la dosis o discontinuación del medicamento.

Descontinuación del Tratamiento

La interrupción abrupta del tratamiento con paroxetina debe evitarse debido al riesgo de síntomas de abstinencia, como mareos, alteraciones sensoriales, trastornos del sueño, agitación y ansiedad. Se recomienda la reducción gradual de la dosis bajo supervisión médica para minimizar estos efectos.

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