Lisinopril

Nom et Classe Pharmaceutique

Lisinopril appartient à la classe des médicaments connue sous le nom d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). Il est utilisé principalement pour traiter l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque congestive, et après un infarctus du myocarde.

Indications Thérapeutiques

Le Lisinopril est indiqué pour traiter l’hypertension, soit seul, soit en combinaison avec d’autres classes d’antihypertenseurs. Il est également prescrit pour améliorer la survie après un infarctus du myocarde et pour le traitement symptomatique de l’insuffisance cardiaque. Chez les patients avec des débits sanguins rénaux faibles, le lisinopril améliore la filtration glomérulaire.

Mécanisme d’Action

Le Lisinopril inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, une substance vasoconstrictrice puissante, diminuant ainsi la tension artérielle systémique. Cette action aide aussi à réduire la charge de travail du cœur et à augmenter la quantité de sang et d’oxygène que le cœur peut pomper vers d’autres organes et tissus.

Administration et Dosage

La dose initiale habituelle de Lisinopril pour l’hypertension est de 10 mg une fois par jour, ajustable selon la réponse du patient jusqu’à un maximum de 40 mg par jour. Pour l’insuffisance cardiaque et après un infarctus du myocarde, le traitement commence généralement à une dose plus faible, souvent 2,5 mg, et est ajusté en fonction de la tolérance du patient. Le lisinopril peut être pris avec ou sans nourriture mais doit être administré à la même heure chaque jour pour une efficacité maximale.

Interactions Médicamenteuses Notables

Le lisinopril ne doit pas être combiné avec le aliskiren chez les patients atteints de diabète ou de problèmes rénaux en raison d’un risque accru d’hyperkaliémie, d’hypotension et de changements dans la fonction rénale. Les diurétiques épargneurs de potassium, les suppléments de potassium, et les substituts salins contenant du potassium doivent être utilisés avec prudence. Il est également important de monitorer la digoxine et les niveaux de lithium lorsqu’ils sont prescrits avec le lisinopril en raison de interactions potentielles augmentant le risque d’effets secondaires.

Effets Secondaires et Précautions

Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés avec le lisinopril incluent la toux sèche, les étourdissements, et la fatigue. Des réactions plus graves, bien que rares, incluent l’angioedème et une chute significative de la pression artérielle, spécialement après la première dose. Les signes de réactions allergiques, comme des démangeaisons de la peau ou des difficultés respiratoires, nécessitent l’attention médicale immédiate. Pendant le traitement, il est recommandé de surveiller régulièrement la fonction rénale et les niveaux de potassium.

Utilisation en Populations Spécifiques

Chez les patients âgés, le lisinopril doit être utilisé avec prudence en raison d’une sensibilité accrue aux médicaments antihypertenseurs et de la possibilité d’une réponse hypotensive plus marquée. Chez les patients avec insuffisance rénale, la dose de lisinopril doit être ajustée en fonction du taux de filtration glomérulaire. Le lisinopril est contre-indiqué pendant la grossesse car il peut causer des dommages ou même la mort au fœtus.

Impact sur les Analyses de Laboratoire

Le lisinopril peut fausser certains résultats de tests de laboratoire. Il peut augmenter les niveaux de potassium et de bilirubine et diminuer les taux de sodium dans le sang. Il est également connu pour augmenter les concentrations sériques de créatinine et d’urée, indiquant un impact sur la fonction rénale. Ces paramètres doivent être surveillés avec attention pendant le traitement avec le lisinopril.

Conservation et Stabilité

Le lisinopril doit être conservé à température ambiante, loin de la chaleur, de l’humidité et de la lumière directe. Il est important de garder le médicament dans son emballage original et de ne pas le stocker dans des salles de bains ou d’autres zones humides. La stabilité du médicament est garantie jusqu’à la date d’expiration indiquée sur le paquet lorsqu’il est conservé dans des conditions adéquates.

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